Le nabilone dans la maitrise des symptômes comportementaux et psychologique de la démence

Messages clés

Quelle est la situation?

• Le nabilone pourrait avoir des effets neuroprotecteurs susceptibles d’atténuer les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD).
• Les décisionnaires cherchent à savoir si le nabilone pourrait constituer une solution de rechange aux antipsychotiques dans le traitement des SCPD chez les personnes atteintes de démence.

Qu’avons-nous fait?

• Nous avons mené une recherche ciblée dans la littérature et lancé un appel d’observations auprès des parties intéressées afin d’approfondir notre compréhension du contexte de traitement actuel des SCPD, de l’interprétation de la littérature et des résultats importants du point de vue des patients et patientes et des cliniciens et cliniciennes.
• Nous avons fait appel à deux spécialistes cliniques se spécialisant dans la prise en charge et le traitement de certaines maladies chez les personnes âgées afin d’obtenir leurs observations sur le protocole du projet et une évaluation par les pairs du rapport provisoire.

Qu’avons-nous trouvé?

• Un essai de petite taille contrôlé par placébo, dans lequel des patients et patientes présentant une forme modérée ou grave de la maladie d’Alzheimer ont reçu à la fois le nabilone et un placébo à des moments différents, montre que, par rapport au placébo, le nabilone :
  • réduit modérément l’agitation, bien qu’il soit difficile de savoir si cet effet est important du point de vue des patients et patientes;
  • améliore les symptômes neuropsychiatriques et les symptômes comportementaux généraux, bien que l’importance clinique de ces résultats demeure inconnue;
  • entraine de légères améliorations sur le plan des fonctions cognitives, de l’état nutritionnel et du fardeau des personnes aidantes, bien que l’importance clinique de ces observations reste à déterminer;
  • entraine une augmentation cliniquement significative de la fréquence des effets sédatifs.
• Nous avons recensé des lignes directrices fondées sur des données probantes selon lesquelles les cannabinoïdes synthétiques, dont le nabilone, peuvent être utilisés dans le traitement de l’agitation intense chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une démence apparentée, lorsque les autres traitements pharmacologiques se sont avérés inefficaces.
• Nous n’avons recensé aucune étude sur le rapport cout/efficacité du nabilone ni aucune donnée sur les éventuelles économies liées à son utilisation dans les établissements de soins de longue durée.

Qu’est-ce que ça signifie?

• Les effets du nabilone sur l’agitation chez les personnes atteintes d’une forme modérée ou grave de la maladie d’Alzheimer se sont révélés modérés, et on ignore si cette amélioration est importante du point de vue des patients et patientes.
• Des données probantes issues d’études à plus grande échelle, utilisant une méthodologie rigoureuse et comportant une période de suivi plus longue, sont nécessaires pour valider ces observations.