Les prothèses dentaires amovibles flexibles pour pallier l’édentement

Messages clés

Quelle est la situation?

• L’édentement partiel ou complet (perte de dents) touche des millions de personnes au Canada. Il peut nuire à la mastication et à l’élocution, modifier la structure ou l’apparence du visage et influer sur la santé physique et mentale. Les options pour pallier l’édentement sont notamment les prothèses dentaires amovibles partielles ou complètes en matériau flexible.
• Typiquement, la base des prothèses amovibles flexibles est faite d’acrylique ou de métal moulé. De nouveaux matériaux, notamment les thermoplastiques, suscitent l’intérêt, car ils permettent de fabriquer des prothèses dentaires plus souples et pourraient offrir une fonctionnalité, une esthétique et un confort améliorés. Cependant, elles peuvent être plus couteuses que les prothèses dentaires classiques.
• On ignore l’efficacité clinique ou le rapport cout/efficacité relatifs des prothèses dentaires amovibles en thermoplastique comparativement aux prothèses classiques. C’est un responsable de politiques qui a soulevé le besoin de cet examen, et le présent rapport a été rédigé en réponse à cette demande.

Qu’avons-nous fait?

• Nous avons réalisé un examen rapide résumant les données probantes comparatives sur l’efficacité clinique et le rapport cout/efficacité des prothèses dentaires amovibles flexibles, partielles ou complètes, par rapport à ceux des prothèses dentaires amovibles classiques (en acrylique ou en métal), partielles ou complètes. Nous avons également cherché à relever les lignes directrices fondées sur des données probantes concernant le recours aux prothèses dentaires amovibles flexibles, complètes ou partielles, dans la population.
• Nous avons interrogé des ressources clés, dont des bases de données de références de revues, et effectué une recherche ciblée sur Internet des données probantes pertinentes publiées depuis 2019. De plus, nous avons passé en revue la documentation retenue dans un précédent rapport de l’Agence des médicaments du Canada (auparavant l’ACMTS).

Qu’avons-nous trouvé?

• Nous avons repéré sept essais comparatifs randomisés et une étude clinique non randomisée examinant l’efficacité clinique des prothèses dentaires amovibles flexibles, partielles ou complètes, comparativement à celle des prothèses dentaires amovibles classiques, partielles ou complètes. Nous n’avons recensé aucune évaluation du rapport cout/efficacité ou ensemble de lignes directrices fondées sur des données probantes répondant aux critères d’inclusion de l’examen.
• Aucune des études retenues n’a été menée au Canada; elles ont plutôt été menées en Afrique, en Asie et en Europe, et portent sur des populations diversifiées quant au nombre et à l’emplacement des dents manquantes, ainsi qu’aux matériaux des prothèses.
• Les résultats des études retenues indiquent que, par rapport aux prothèses dentaires amovibles classiques, les prothèses dentaires amovibles flexibles pourraient apporter une amélioration, selon plusieurs critères cliniques (p. ex. l’esthétique et la satisfaction globale), être comparables en fonction d’autres critères (p. ex. l’élocution, la douleur en mangeant et les fractures ou la décoloration des prothèses), et enfin être inférieures selon d’autres critères (p. ex. le port des prothèses dentaires). L’efficacité clinique comparative de ces prothèses en fonction d’autres critères (p. ex. capacité de mastication, qualité de vie liée à la santé buccale et facilité d’entretien) varie d’une étude à l’autre et d’une méthode de mesure à l’autre.
• Les études cliniques retenues pourraient comporter un risque de biais en raison du grand nombre de critères évalués subjectivement à l’aide de méthodes dont la validité est incertaine, et en raison du manque d’insu chez les patients et patientes et dans le personnel d’évaluation. Nous n’avons trouvé aucune étude comportant un suivi suffisant pour étayer la relative durabilité de l’usage de ces prothèses pendant la vie utile, et la possibilité de généraliser les données probantes en contexte canadien est incertaine.

Qu’est-ce que ça signifie?

• Les données probantes portant sur l’efficacité clinique comparative des prothèses dentaires amovibles flexibles, partielles ou complètes, et des prothèses dentaires amovibles classiques, partielles ou complètes, divergent quant aux résultats importants aux yeux des patients et patientes, du personnel clinique et des payeurs. Bien qu’il existe des données probantes indiquant que les prothèses dentaires amovibles flexibles pourraient être semblables ou supérieures aux prothèses dentaires amovibles classiques en fonction de certains critères, elles pourraient être inférieures en fonction d’autres critères. En raison de leur cout relatif, des études comparatives du rapport cout/efficacité permettraient de mieux comprendre le rôle que ces prothèses dentaires pourraient jouer au Canada.
• À l’avenir, il faudrait examiner des essais cliniques à grande échelle et bien conçus, ainsi que sur des études de rapport cout/efficacité au sein des systèmes de santé au Canada, à l’aide d’outils de mesure des résultats validés, de rapports clairs et d’un suivi à long terme. En outre, il est important d’étudier l’importance relative accordée aux critères dans différents groupes, notamment chez les patients et patientes, les cliniciens et cliniciennes et les payeurs, et sa variation en fonction de facteurs comme l’âge, l’importance de l’édentement, l’accessibilité de la technologie et des matériaux, ainsi que l’accès aux soins buccodentaires et à des assurances.