Les politiques de remboursement des anticancéreux par les régimes publics au Canada

Messages clés

Quelle est la situation?

• On peut diviser les anticancéreux en deux catégories, soit ceux qui son administrés à l’hôpital et ceux qui peuvent se prendre à domicile.
• Au Canada, le remboursement des anticancéreux par les régimes d’assurance médicaments publics varie selon les administrations fédérales, provinciales et territoriales, ainsi qu’en fonction du contexte d’administration.

Qu’avons-nous fait?

• Nous avons effectué une recherche documentaire dans les principales sources d’information, notamment les sites Web des organisations de soins santé et des régimes d’assurance médicaments publics fédéraux, provinciaux et territoriaux au Canada, ainsi qu’une recherche ciblée sur Internet. Cette information a été validée et complétée par des données issues d’une enquête menée auprès des régimes d’assurance médicaments publics fédéraux, provinciaux et territoriaux.

Qu’avons-nous trouvé?

• La plupart des régimes d’assurance médicaments publics couvrent les anticancéreux administrés à l’hôpital qui sont inscrits à leur liste de médicaments assurés; les patients et patientes y ont alors accès sans frais.
• Les conditions de remboursement d’anticancéreux à prendre à domicile varient d’un régime public à l’autre :
  • parfois, les anticancéreux à prendre à domicile sont entièrement remboursés s’ils sont inscrits à leur liste de médicaments assurés et si le patient ou la patiente répond à des critères cliniques prédéfinis, tandis que d’autres restreignent ce remboursement aux personnes admissibles à un régime d’assurance médicaments particulier;
  • dans certains cas, le remboursement est complet, partiel ou nul, en fonction du régime d’assurance médicaments, qui exige parfois que le patients ou patientes paie un supplément de leur poche.
• Presque toutes les administrations offrent des options de rechange dans le remboursement des anticancéreux qui ne sont pas inscrits à leur liste des médicaments assurés.
• Les principales différences sont la définition des médicaments de soutien, l’accès à des régimes qui remboursent les traitements couteux et le remboursement (complet, partiel ou nul, sous réserve de conditions) de la thérapie cellulaire CAR-T.

Qu’est-ce que ça signifie?

• Bien que la plupart des administrations donnent accès sans frais aux anticancéreux administrés à l’hôpital, le remboursement des médicaments à prendre à domicile dépend souvent de critères d’admissibilité, de plafonds de revenus, de l’âge des patients et patientes et de l’accès à un régime d’assurance médicaments privé.
• À l’avenir, il y aurait des possibilités d’harmonisation des politiques de remboursement des anticancéreux entre les régimes d’assurance médicaments publics au Canada, notamment dans les définitions des médicaments administrés à l’hôpital, à prendre à domicile ou en traitement de soutien.