La non-présentation dans les services d’imagerie médicale au Canada : tendances et stratégies d’atténuation

Messages clés

Quelle est la situation?

L’Agence des médicaments du Canada a reçu une demande visant à examiner les stratégies utilisées dans les services d’imagerie médicale pour réduire les taux de non-présentation par les patients et patientes (c.-à-d. les rendez-vous manqués en imagerie médicale), ainsi que les raisons sous-jacentes de ces rendez-vous manqués. La réduction des taux de non-présentation en imagerie médicale pourrait contribuer à :

• réduire les temps d’attente et limiter les visites inutiles aux urgences – la diminution des taux de non-présentation pourrait se traduire par des listes d’attente plus courtes, des diagnostics plus rapides et un recours moins fréquent aux soins d’urgence;
• augmenter les économies et l’efficacité – la non-présentation peut entrainer une perte de temps de travail pour le personnel d’imagerie, une sous-utilisation des appareils d’imagerie et des couts administratifs supplémentaires liés aux changements de rendez-vous et à la gestion des rendez-vous manqués;
• mettre en place de solutions ciblées – le fait de comprendre pourquoi les gens manquent leurs rendez-vous permet d’élaborer des solutions sur mesure, fondées sur des données probantes, afin d’améliorer les taux de présentation et d’optimiser la prestation des services.

Qu’avons-nous fait?

L’Agence des médicaments du Canada a mené une enquête informelle auprès des responsables des soins de santé de chaque province et territoire afin de recueillir des informations sur la non-présentation aux rendez-vous d’imagerie médicale. Notre enquête, qui portait principalement sur les services de tomodensitométrie (TDM), d’imagerie par résonance magnétique (IRM), de radiographie et d’échographie dans les milieux urbains et ruraux, a permis recueillir des informations sur :

• les taux estimés de non-présentation;
• les stratégies proactives et réactives utilisées pour réduire les taux de non-présentation;
• l’efficacité perçue de ces approches pour réduire au minimum les taux de non-présentation.

Afin d’approfondir les résultats de l’enquête, nous avons également examiné la littérature pertinente et organisé des séances de consultation avec les patients et patientes afin de mieux comprendre les raisons des rendez-vous manqués et les stratégies permettant de les réduire. Ensemble, ces sources offrent une vision complémentaire des pratiques courantes, des défis et des possibilités liés à la gestion de la non-présentation dans les services d’imagerie médicale au Canada.

Qu’avons-nous trouvé?

Sur les 85 personnes qui ont participé à l’enquête, 63 (74 %) ont déclaré surveiller les taux de non-présentation, de manière formelle ou informelle. Selon les estimations de l’enquête :

• Les taux de non-présentation pour les examens de TDM et d’IRM, les radiographies et les échographies étaient généralement faibles à l’échelle nationale, ne dépassant généralement pas 5 %. Cela correspond aux données publiées dans la littérature, qui font état de taux de non-présentation en radiologie compris entre 3 % et 8 %.^1,2
• Les taux de non-présentation variaient selon les modalités et les régions géographiques, les rendez-vous pour échographies affichant globalement les taux de non-présentation les plus élevés.
• Les stratégies proactives (c.-à-d. les stratégies mises en œuvre dans le but de prévenir la non-présentation avant qu’elle ne survienne) ont été jugées plus efficaces pour réduire les taux de non-présentation que les stratégies réactives (c.-à-d. les stratégies mises en œuvre après une non-présentation), 88 % des établissements interrogés ayant signalé des résultats positifs grâce à des interventions proactives, contre 35 % pour les mesures réactives.
• Une multitude de facteurs contribueraient à la non-présentation, notamment des considérations sociales, culturelles, logistiques, environnementales, psychologiques, comportementales et cognitives.

Qu’est-ce que ça signifie?

Les rendez-vous manqués pour des examens d’imagerie médicale peuvent perturber la prestation des soins, contribuer à augmenter les temps d’attente et réduire l’efficacité du système. Bien que notre enquête indique que les taux de non-présentation sont généralement faibles (souvent inférieurs à 5 %), ils varient selon les modalités et les régions géographiques. Cette variabilité porte à croire que les stratégies doivent être adaptées au contexte local et éclairées par une surveillance continue.

Pour réduire les taux de non-présentation, il est nécessaire d’en comprendre les causes profondes et d’en suivre l’évolution dans le temps. Les stratégies proactives et ciblées semblent plus efficaces que les stratégies réactives, ce qui met en évidence la nécessité d’adopter des approches précoces et centrées sur les patients et patientes.

La surveillance des taux de non-présentation permet :

• de mesurer leur impact sur la capacité d’imagerie;
• de dégager des tendances par région ou par modalité;
• de proposer des interventions sur mesure pour améliorer les taux de présentation et l’accès.

Ces résultats mettent en lumière l’intérêt des approches fondées sur les données et centrées sur les patients et patientes pour la gestion de la non-présentation et l’amélioration des services d’imagerie.